裘文亞：眼科學(xué)博士、副主任醫(yī)師。從事眼科臨床工作多年，每年診治眼科疾病包括角膜病、白內(nèi)障、青光眼及視網(wǎng)膜疾病5000余例。在角膜病的規(guī)范化診斷和治療，及角膜病疑難病例診治方面尤其突出。目前為邵逸夫醫(yī)院眼科屈光手術(shù)組的主要成員。
我是一名親身經(jīng)歷全飛秒激光近視手術(shù)的眼科醫(yī)生，我想我應(yīng)該把我的手術(shù)經(jīng)歷和體會(huì)寫(xiě)下來(lái)，好給更多想做這種手術(shù)又對(duì)此有所疑惑的近視朋友們一些感性的理解。
2014年12月16日，是我一輩子都不會(huì)忘記的好日子，這一天我通過(guò)接受導(dǎo)師姚玉峰教授施行的全飛秒近視激光矯正手術(shù)（SMILE手術(shù)），成功摘掉了配戴近30年的近視眼鏡。
【術(shù)前篇】
記得18年前，我當(dāng)時(shí)所在的浙二醫(yī)院眼科正在開(kāi)展準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)（LASIK），我深知框架眼鏡的缺陷和隱形眼鏡的潛在危害，也看到很多人通過(guò)該手術(shù)摘掉了眼鏡（包括很多電視臺(tái)節(jié)目主持人和影視明星），但我自己并未產(chǎn)生摘掉眼鏡的念頭。原因之一是當(dāng)時(shí)要準(zhǔn)備考研繼續(xù)深造，更關(guān)鍵的還是顧慮手術(shù)安全性、有效性和長(zhǎng)遠(yuǎn)的結(jié)果。后來(lái)成為一名角膜病醫(yī)生，日常工作中對(duì)外院轉(zhuǎn)診的LASIK術(shù)后并發(fā)癥也有所見(jiàn)，就把摘掉近視眼鏡的事情擱置下來(lái)了。幸運(yùn)的是，前年夏天，我也加入了我院的屈光手術(shù)團(tuán)隊(duì)，而且邵逸夫醫(yī)院擁有的是全世界最先進(jìn)的全飛秒近視激光設(shè)備。因?yàn)橛H身參與了近視患者術(shù)前篩查，手術(shù)以及術(shù)后的隨訪過(guò)程，我萌生了摘掉眼鏡的念頭，而且這個(gè)念頭越來(lái)越強(qiáng)烈。
在正式進(jìn)行眼屈光檢查之前，我找了三個(gè)不同的人群以了解他們對(duì)我決定手術(shù)的反應(yīng)。
首先是我的親人，當(dāng)告訴他們我決定接受手術(shù)摘掉眼鏡，他們無(wú)一例外地問(wèn)：你們這臺(tái)機(jī)器是不是生意不好，需要你做了好廣而告知？
第二，我告訴了眼科非屈光手術(shù)團(tuán)隊(duì)的同事們，他們的反應(yīng)是：你對(duì)手術(shù)結(jié)果那么有把握，萬(wàn)一術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量不好，你會(huì)后悔的。
第三，我征求了我們屈光團(tuán)隊(duì)的意見(jiàn)，從我的導(dǎo)師姚玉峰教授到全部的屈光組成員，他們則非常支持我的決定。
作為一名醫(yī)生，根據(jù)已有的依據(jù)對(duì)我的行為決策做出合理的判斷是我從研究生起就學(xué)會(huì)并運(yùn)用自如的能力，外界的反應(yīng)并不會(huì)太多干擾我的思維，但是從上述三個(gè)人群的反應(yīng)，我們不難得出“了解是信賴(lài)的基礎(chǔ)”。
沒(méi)錯(cuò)，因?yàn)榱私?，所以信?lài)。我做出接受SMILE手術(shù)的決定是基于對(duì)以下的事實(shí)依據(jù)的了解：
首先是全飛秒激光的手術(shù)原理，它是通過(guò)精確控制能量的激光光爆破將角膜組織分解成水與二氧化碳，且以微米級(jí)的掃描范圍在角膜組織中行進(jìn)，從而產(chǎn)生均勻的微小氣泡陣列，當(dāng)掃描完成后手術(shù)醫(yī)生用器械通過(guò)微小氣泡陣列分離角膜組織，從3-4mm切口取出角膜基質(zhì)微透鏡，手術(shù)即完成，如醫(yī)生觀察到因?yàn)榛颊叩呐浜锨闆r等激光掃描不完美，那么幾天后角膜組織可完全修復(fù)，跟未掃描過(guò)一樣，因此手術(shù)是可逆的。
第二，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的了解，我的導(dǎo)師姚玉峰教授是國(guó)際知名的角膜病專(zhuān)家，有極豐富的角膜病手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，SMILE手術(shù)亦相當(dāng)精湛。
第三，對(duì)手術(shù)結(jié)果的了解，親自參與并觀察到這么多近視者通過(guò)SMILE手術(shù)獲得滿意的視力。經(jīng)過(guò)近視激光術(shù)前一整套的篩選檢查發(fā)現(xiàn)：我的角膜形態(tài)和近視度數(shù)非常適合手術(shù)，考慮到我是以近距離工作為主的眼科醫(yī)生以及年齡的關(guān)系，我將術(shù)后的目標(biāo)視力定在0.6，特意保留100度近視。
【術(shù)中篇】
手術(shù)定在常規(guī)時(shí)間周二下午，早上我照例出了專(zhuān)家門(mén)診，吃完午飯稍作休息，跟往常不一樣的是這天我不用進(jìn)手術(shù)室開(kāi)始術(shù)前準(zhǔn)備，而是坐在近視激光等待室沙發(fā)上繼續(xù)休息。此時(shí)的我根本無(wú)法休息，腦子里反復(fù)回放手術(shù)過(guò)程，一個(gè)步驟一個(gè)步驟，去護(hù)士臺(tái)測(cè)血壓、心率的結(jié)果是：心率104次／分，血壓142/74mmHg，明顯是因?yàn)榫o張導(dǎo)致心率加快，血壓升高，旁邊的同事再次勸我放棄手術(shù)，我卻認(rèn)為：無(wú)論是術(shù)者還是被術(shù)者一定會(huì)緊張，一定的緊張度只要不影響操作和配合，手術(shù)會(huì)更成功。接下來(lái)，我想獨(dú)處一會(huì)，于是回到診室完成了我的專(zhuān)家介紹，時(shí)間也正好到了2點(diǎn)。
進(jìn)到手術(shù)室，看到同事們緊張有序在手術(shù)，我頓時(shí)安下心來(lái)：今天只有一個(gè)任務(wù)，全力配合完成手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備包括穿手術(shù)室的衣帽、洗眼和滴表麻藥，護(hù)士微微小心翼翼的，生怕我難受，當(dāng)我告訴她就跟以往的每次操作一樣做，我都盡力配合，其實(shí)洗眼看似難受，只要配合好并無(wú)不適。
當(dāng)護(hù)士魚(yú)兒扶我進(jìn)入手術(shù)室，躺在手術(shù)床上，我看到了姚老師和同事們充滿信心的微笑，我相信他們?cè)缇妥龊昧藴?zhǔn)備，此時(shí)語(yǔ)言的交流變得不那么重要，心里默念“配合好，盡我所能”，平時(shí)無(wú)數(shù)次聽(tīng)過(guò)的“眼睛盯住綠點(diǎn)看，到綠點(diǎn)看不見(jiàn)的時(shí)候仍舊堅(jiān)持不動(dòng)”，姚老師當(dāng)時(shí)是否對(duì)我也發(fā)出這樣的指令已記憶模糊，那是因?yàn)槲胰窆嘧⒂诩す忮F鏡里的綠點(diǎn)了，那綠點(diǎn)從開(kāi)始遠(yuǎn)距離時(shí)模糊的像到近距離時(shí)清晰的像，并且在錐鏡吸上角膜“suction on”的時(shí)候達(dá)到最明亮、最清晰，當(dāng)機(jī)器發(fā)出指令“ready”，激光開(kāi)始掃描時(shí)，綠點(diǎn)被模糊的光暈蓋過(guò)，當(dāng)掃描接近尾聲，眼前完全被白色的光暈遮蓋，除了這個(gè)視覺(jué)感受之外，并沒(méi)有出現(xiàn)原先以為會(huì)有的眼球酸脹感，在機(jī)器發(fā)出指令“suction off，safe distance”之后，我感覺(jué)器械開(kāi)始操作，也充分體驗(yàn)了姚老師動(dòng)作輕柔的操作，當(dāng)微透鏡取出后，感覺(jué)眼前的光線變強(qiáng)，右眼手術(shù)順利結(jié)束。緊接著，左眼開(kāi)始……當(dāng)手術(shù)進(jìn)行到“suction off”的時(shí)候，我似乎聽(tīng)到姚老師舒出了長(zhǎng)長(zhǎng)的一口氣，感受到同事們的緊張的氣氛一下子舒緩下來(lái)，是啊，盡管只是短短的23秒。
【術(shù)后篇】
當(dāng)我從手術(shù)床上起來(lái)，我已經(jīng)能看到我的手機(jī)時(shí)間指向下午2:52。我走出手術(shù)室，去告訴所有關(guān)心我的同事，告訴他們手術(shù)非常順利。這時(shí)候我的視覺(jué)感受的確跟其他人之前告訴我的一樣，視力比平時(shí)不戴近視眼鏡要好些，但感覺(jué)眼前有一層水霧一樣，不甚清晰。其他感受除了輕度流淚，不愿意看東西，喜歡閉眼休息外，無(wú)任何不適，3-4小時(shí)后就停止流淚。術(shù)后第一天起床，那是一個(gè)非常奇妙的感覺(jué)，睜開(kāi)眼睛就能清晰地看到房間里的所有物件，也不用去床頭找眼鏡了。到醫(yī)院查視力已達(dá)到目標(biāo)視力0.6（術(shù)前設(shè)定特意保留了100近視），接著就照樣看門(mén)診，下班就自己開(kāi)車(chē)回家了，當(dāng)天晚上還去體驗(yàn)了高架橋駕駛（時(shí)速為80公里／小時(shí)），也能夠勝任。現(xiàn)在白天日常工作和生活，即使是高速駕駛我完全可以脫鏡，但晚上駕駛為了安全起見(jiàn)，還是戴100度近視鏡。
【補(bǔ)充知識(shí)】：為什么我要保留100度近視，將目標(biāo)視力設(shè)定為0.6而不是常規(guī)的1.0？
當(dāng)年齡在40歲以上時(shí)，屈光醫(yī)生會(huì)建議不要完全矯正近視，而保留一定的近視度數(shù)，比如保留75度或者100度，其目的是提前考慮了老視的矯正。正常人包括近視者在45歲左右會(huì)出現(xiàn)老視，正視眼要戴上老花鏡，近視度數(shù)較低者需要拿掉眼鏡才能看清近物，而近視度數(shù)高者則需要配兩付眼鏡：看遠(yuǎn)的眼鏡度數(shù)較深，看近時(shí)要降低度數(shù)。因此，當(dāng)年齡在40歲以上時(shí)，考慮不久的將來(lái)就要發(fā)生老視，權(quán)衡利弊之后犧牲一點(diǎn)看遠(yuǎn)的視力，保證今后老視發(fā)生時(shí)也不用戴鏡。但是40歲以下的人做近視激光手術(shù)就沒(méi)有必要考慮老視問(wèn)題，以完全矯正為佳，以充分享受清晰的視覺(jué)質(zhì)量。
更多新聞?wù)堻c(diǎn)擊：http://m.al57.com/news/
